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Details über die versteckte Karies, sowie ihre Beispiele auf dem Foto

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Sprechen wir über die Eigenschaften versteckter Karies, wie sie aussehen kann und was potentiell gefährlich ist ...

Im Allgemeinen sind solche Nosologien wie versteckte Karies nicht in medizinischen Nachschlagewerken und Enzyklopädien. Obwohl Zahnärzte selbst und ihre Patienten diesen Begriff aktiv nutzen.

Der Punkt hier ist, dass versteckte Karies der alltägliche Name für jede Karies ist, die ohne spezielle diagnostische Methoden nicht auf Zähnen gefunden werden kann. Dies ist der Hauptunterschied von Karies in anderen Manifestationen: Gleichzeitig sehen die Zähne absolut gesund aus, aber der pathologische Prozess in ihnen kann so entwickelt werden, dass es für die Behandlung der Krankheit notwendig ist, nicht nur einen Teil des Dentins zu entfernen, sondern auch zu entpulpieren ("Nervenentfernung").

Das Foto unten zeigt die versteckte Karies im extrahierten Zahn (auf der Kontaktfläche, dh an der Kontaktstelle mit dem Nachbarzahn). Die Läsion erreichte die Pulpakammer:

Das Bild zeigt ein Beispiel, wie versteckte Karies an einer echten Zahnsektion aussieht: zuvor war das kariöse Areal an der Kontaktstelle der Nachbarzähne verborgen und gab sich nicht nach außen hin.

In vielen Fällen begleitet latente Karies das Übliche und Vielfache, und nur in Ausnahmefällen entwickelt sie sich selbstständig unter anderen Gesunden.Zähne. Solche Fälle werden am seltensten diagnostiziert und führen am häufigsten zu sehr tiefen Zahnschäden.

 

Zahnläsionen mit versteckter Karies

Im Allgemeinen unterscheidet sich die Beschädigung der Zähne in Form einer Höhle mit verborgener Karies wenig von jenen für Fälle, die mit bloßem Auge erkennbar sind. Die Art und das Ausmaß eines solchen Schadens wird durch das Alter des kariösen Prozesses und seine Lokalisierung auf dem Zahn bestimmt. So kann versteckte Karies folgende Lokalisation haben:

  • An den proximalen (zusammenhängenden) und distalen (hinteren) Wänden des Zahnes. Hier sind seine Manifestationen auf Schmelz mit Hilfe eines Spiegels oder einer Sonde sehr schwer zu bemerken.
  • Unter unsachgemäß platzierten Dichtungen oder Kronen. Wenn Bakterien aus der Mundhöhle in den Raum zwischen den Zahngeweben und dem Füllmaterial gelangen können, dürfte sich hier der kariöse Prozess entwickeln.
  • In den Bereichen des Zahnes, die unter dem Zahnfleisch liegen (hier sammeln sich oft Speisereste an und werden nicht mit einer Zahnbürste gereinigt).
  • In den Fissuren, natürliche Fossae "Hinterzähne". Wenn die Beschädigung des Zahnschmelzes hier klein ist, ist es nicht immer möglich, es mit Hilfe eines Spiegels und einer Sonde zu bemerken, und deshalb kann sogar mit der Anwesenheit von äußeren Manifestationen solche Karies dem Verborgenen zugeschrieben werden.

Das Foto ist typisch Fissurkaries mit minimalen äußeren Manifestationen:

Fissurenkaries kann ziemlich harmlos aussehen, aber manchmal gibt es große Karieshöhlen darunter.

Zahnschäden mit versteckter Karies sind ähnlich denen bei einer visuell diagnostizierten Form der Erkrankung. Die Spezifität des Prozesses führt jedoch dazu, dass latente Karies in der Regel nur in den mittleren und späten Stadien der Entwicklung gefunden wird, wenn sie einen großen Teil des Dentins und des parapulpalen Gewebes bedecken. Wenn der betroffene Zahn geöffnet wird, werden dementsprechend ausgedehnte beschädigte Hohlräume gefunden.

Die folgenden Fotos zeigen ein Beispiel für versteckte Karies im Zahn unter der Füllung:

Ein Beispiel für Karies, versteckt unter dem Siegel

Der kariöse Prozess kann sich sowohl unter der Füllung als auch an der Grenze seiner Anpassung an den Zahn entwickeln.

Und in diesem Bild - eine Röntgenaufnahme eines Zahnes mit versteckter Karies in einer relativ späten Entwicklungsstufe. Es ist zu sehen, dass die kariesbefallene Fläche nahe an den Nervenkanal herankam:

Auf dem Röntgenbild ist deutlich kariöse Kavität im Zahn sichtbar.

Aus der Praxis des Zahnarztes

Ein typischer klinischer Fall: Bei einem Patienten mit zwei kariesbefallenen Zähnen scheint einer gesund zu sein, ohne sichtbare Schäden. Die Logik diktiert, dass, wenn zwei Zähne betroffen sind, es wahrscheinlich von Karies und zwischen ihnen bedeckt wird. Ich verordne dem Patienten ein Röntgenbild, um die Integrität des inneren Gewebes zu überprüfen. Auf dem Röntgenbild ist gut entwickelte Karies in der Nähe der hinteren Zahnwand zu sehen.Die Läsion hat die Pulpa noch nicht erreicht, ist aber tief in das Dentin eingedrungen. In dieser Situation genügte es, den beschädigten Bereich und die Füllungen zu reinigen.

 

Klinische Manifestationen

Versteckte Karies zeigt sich praktisch nicht. Da der Zahnschmelz entweder nicht sichtbar geschädigt ist oder klein ist, erfährt der Patient normalerweise keine unangenehmen Empfindungen, wenn heiße oder kalte Flüssigkeiten in Kontakt mit dem Zahn kommen, und kaut ihn normalerweise, bevor er in den pathologischen Prozess der Pulpa involviert ist.

In seltenen Fällen dehnt sich der betroffene Bereich zu den angrenzenden Schmelzbereichen hin aus und dunkle Flecken können bei genauer Betrachtung des Zahnes beobachtet werden. Das Foto unten zeigt ein Beispiel für solche versteckten Karies unter der alten Füllung:

Versteckte Karies unter der alten Amalgamfüllung

Wenn sich die Pathologie auf die innervierten Bereiche des Zahnes ausbreitet, beginnt der Patient Schmerzen zu empfinden, wenn der Zahn kalten oder heißen, sowie sauren, süßen oder salzigen Lebensmitteln ausgesetzt ist. In den ersten Wochen oder Monaten ist dieser Schmerz nicht sehr stark und tritt nicht immer auf. Allmählich steigt es und erreicht eine Stufewo der Patient gezwungen wird, in die Klinik zu gehen. In solchen Situationen ist die Entpuppung fast unvermeidlich ("Nervenentfernung").

 

Was ist gefährliche versteckte Karies?

Die Hauptgefahr der versteckten Karies liegt in der unmerklichen Entwicklung des pathologischen Prozesses zu solchen Stadien, die entweder eine Entpupation oder eine Zahnextraktion im allgemeinen erfordern.

Das Foto zeigt ein Beispiel, als die versteckte Karies im Bereich der Zahnwurzel dazu führte, dass sie entfernt werden musste.

Außerdem ist mit der Entwicklung von Karies an den proximalen Oberflächen der "Übergang" zu dem benachbarten Zahn möglich, und manchmal mit der Entwicklung und darauf der Krankheit in einer latenten Form.

Auf eine Anmerkung

Es bedarf einer Klärung: Aus irgendeinem Grund sind viele Menschen sicher, dass Karies "übertragen" werden kann und den benachbarten Zahn infizieren kann, aber das ist nicht so, Karies ist ein lokaler Prozess und nicht "infektiös". Es ist wichtig zu verstehen, dass es keinen Übergang im wahrsten Sinne des Wortes zu einem anderen Zahn gibt. Vielleicht gibt es noch eine andere Sache: Wenn sich an einem Zahn eine versteckte Karies unter Bildung einer Kavität gebildet hat, dann lässt die Selbstreinigung der Lücke viel zu wünschen übrig. Die ständige Ansammlung von Kohlenhydratresten führt dazu, dass sich der Prozess im ersten Zahn und der Beginn einer neuen Zerstörung im nächsten Zahn verschlimmert.

Kariöser Prozess im Interdentalbereich kann beide Zähne gleichzeitig erfassen.

In seltenen Fällen oder ohne Schmerzen oder mit der starken Zurückhaltung des Patienten, einen Arzt aufzusuchen, kann der kariöse Bereich den größten Teil des mit Dentin gefüllten Raums bedecken.Diese Situation ist mit der Tatsache verbunden, dass der Zahn tatsächlich zu einer leeren Hülle wird, die selbst mit einer kleinen Ladung zerbröseln kann.

Das Foto unten zeigt eine versteckte Karies mit einer großen Läsionsfläche (Röntgenaufnahme), die Pathologie deckt einen signifikanten Teil der Zahnkrone ab:

Ein Beispiel für versteckte Karies im Interdentalbereich

 

Diagnose der Krankheit

Moderne Diagnosemethoden ermöglichen es, verborgene Karies an jeder beliebigen Stelle und in jeder Entwicklungsstufe zu entdecken. Aber damit es zu diesen Methoden kommen kann, sollte der Zahnarzt einen kariösen Prozess vermuten, auch wenn es indirekt ist. Oftmals bleibt latente Karies in Ermangelung von Patientenbeschwerden und bei der Untersuchung der Mundhöhle unbemerkt und entwickelt sich sicher bis Schmerzen im betroffenen Zahn auftreten.

In vielen Fällen entwickelt sich die latente Pathologie parallel zu kariösen Läsionen, die an anderen Zähnen deutlich sichtbar sind. Ein erfahrener Zahnarzt beurteilt in diesem Fall korrekt die gesamte kariogenische Situation in der Mundhöhle, erkennt, dass bei häufigen und multiplen Läsionen anderer Zähne die Wahrscheinlichkeit einer versteckten Karies sehr hoch ist, und schreibt eine Diagnostik mit speziellen Methoden vor. Dazu gehören zum Beispiel:

  • Ein Röntgenbild, auf dem Bereiche mit versteckter Karies dunkler aussehen als gesunde Nachbarn.
  • Transillumination und Fluoreszenzdiagnostik. Beide Methoden offenbaren versteckte kariöser Zahnschaden in jedem Stadium.
  • Laserdiagnose.

Transillumination als Methode zur Diagnose von latenter Karies besteht darin, einen Zahn mit hellem Licht zu beleuchten, während kariöse Zonen aufgrund ihrer geringeren Transparenz leicht erkannt werden können.

Wenn der Zahn beleuchtet ist, wird die Kariesfläche deutlich sichtbar.

Es ist fast unmöglich, versteckte Karies allein zu finden. Bis zur Entwicklung einer Pulpitis wird es nicht festgestellt, wenn ein Zahn mit kaltem oder heißem Wasser abgestochen und bearbeitet wird.

Daher für früh Diagnostik von latenter Karies Regelmäßige präventive Besuche beim Zahnarzt sind sehr wichtig.

 

Wie werden versteckte Karies behandelt?

Die Behandlung von latenter Karies besteht in den meisten Fällen darin, die betroffenen Hohlräume zu entfernen und den Zahn weiter zu versiegeln. Darüber hinaus muss der Zahnarzt, wenn sich die Pathologie im zervikalen Bereich oder unter dem Zahnfleisch entwickelt, die das Zahngewebe umgebenden Weichgewebe anpassen.

Die folgenden Bilder zeigen Beispiele für die Präparation kariöser Kavitäten:

Ein Beispiel für die Präparation kariöser Hohlräume im Zahnspalt

Die Hauptaufgabe bei dieser Vorbereitung ist es, alles infizierte Dentin zu entfernen.

Hier ist die Präparation einer versteckten Karieshöhle bei Interdentalkaries dargestellt

In einigen Fällen wird versteckte Karies in der Phase der Flecken oder oberflächlichen Schmelzschäden ohne Eindringen in das Dentin gefunden.In diesen Fällen kann auf eine erfolgreiche Behandlung verzichtet werden, ohne den Zahn zu öffnen. Der Arzt kann den Zahnschmelz mit Calcium und Fluorid zur Wiederherstellung (Remineralisierung) stärken.

In Fällen, in denen sich der versteckte kariöse Prozess unter der gelösten Dichtung befindet, werden die beschädigten Bereiche gereinigt und eine neue Dichtung wird an ihrer Stelle installiert.

Eine solche Behandlung ist normalerweise schmerzlos und kann manchmal zu Kribbeln führen. Wenn ein Patient akute Schmerzen bei der Reinigung des Dentins erfährt, deutet dies auf eine Beteiligung der Pulpa hin und erfordert die Entfernung des Nervs mit weiterer Füllung der Kanäle.

Das Bild zeigt schematisch die Reinigung von Zahnkanälen.

So sieht ein Zahn, der durch Karies stark zerstört wurde, vor der Behandlung aus.

Es ist wichtig, jeden Zahnkanal vollständig zu entkeimen und zu antiseptisch zu machen.

Und so sieht der Zahn nach dem Entpülvorgang aus, aber die Stengellasche ist noch nicht installiert.

In den meisten Fällen wird die Behandlung von latenter Karies mit einer operativen Methode unter Anästhesie (Lokalanästhesie) durchgeführt, auch wenn "Bohren" nicht tief benötigt wird. Gewöhnlich stimmt dieses Problem mit dem Patienten vor der Behandlung überein, und die Entscheidung wird gegenseitig getroffen.

In seltenen Fällen, wenn eine große Läsion des Zahnes die Entfernung aller beschädigten Kariesgewebe erfordert, bis zur Höhe des Zahnfleisches, gefolgt von der Installation einer Krone oder sogar Zahnextraktion und Implantation der Prothese. In der Regel, mit regelmäßigen Arztbesuchen und regelmäßigen Kontrolluntersuchungen, ist es möglich, Krankheiten in solchen fortgeschrittenen Stadien zu vermeiden und die gefüllten, aber nativen Zähne zu erhalten.

 

Die Verhütung latenter Karies unterscheidet sich nicht von den anderen Formen: Es ist notwendig, die Mundhygiene zu beachten, Speisereste zwischen den Zähnen zu entfernen, die Verwendung von Süßigkeiten zwischen den Mahlzeiten zu begrenzen und Calcium und Fluorid zur Verschreibung durch einen Arzt zu verwenden. Und vor allem - regelmäßig beim Zahnarzt untersuchen. Versteckte Karies ist ein gutes Beispiel dafür, dass ein Arztbesuch auch ohne Zahnschmerzen und andere offensichtliche Zeichen der Entwicklung des pathologischen Prozesses notwendig ist.

 

Ursachen von Karies und wirksame Methoden des Schutzes dagegen

 

Und das ist in der Tat die Vorbereitung des Hohlraums und der Füllung

 

 

Zum Eintrag "Details über die versteckte Karies, sowie ihre Beispiele auf dem Foto" 5 Kommentare
  1. Katharina:

    Danke für den Artikel, vollständig offengelegtes Thema. Als Patient suchte ich nach einer Möglichkeit, sekundäre und latente Karies zu klären. Dies ist ein Röntgenbild. Danke)) Viel Glück!

    Antwort
  2. Natalia:

    Mein Arzt hat während der Routineuntersuchung keine versteckten Karies bemerkt. Nach 6 Monaten begann der Zahn zu bröckeln, und es stellte sich heraus, dass Karies so war, dass man eine Krone aufsetzen musste ... So habe ich einen Zahn verloren. Und übrigens, der Arzt ist sehr professionell und teuer, aus einer Privatklinik.

    Antwort
  3. Alyona:

    Und der Arzt sagte mir, dass es auf dem Röntgenbild keine versteckten Karies gibt und dass ein Nerv in diesem Zahn entfernt wurde, und er sagte, dass es Kaugummi schmerzen könnte. Aber mehr als eine Woche ist vergangen, und der Zahn tut immer noch weh von unten und dazwischen. Was ist in diesem Fall zu tun?

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    • Svyatoslav Gennadiewitsch:

      Hallo! Die Situation ist schwierig, aus der Ferne nach der Ursache des Schmerzes zu suchen. Es kann alles geben: vom Fehler eines Arztes bei der Diagnose bis zur banalen Unaufmerksamkeit. Ich schlage einen der Gründe vor:

      1.Schlecht behandelte Zahnkanäle;

      2. Versteckte Karies am nächsten "lebenden" Zahn;

      3. Falsch geformter Kontaktpunkt (Zahnlücke), durch den das Zahnfleisch verletzt wird.

      Sie können Ihren Schnappschuss des Zahnes an die Post der Website senden - ich werde ihn anschauen und kommentieren. Mit Hilfe von Bildern wird die Menge an Informationen zu einem klinischen Fall oft signifikant erhöht. Wie dem auch sei, Ihre Situation erfordert eine sorgfältige Abwägung, um Parodontitis im bereits in den Kanälen behandelten Zahn sowie eine mögliche Pulpitis (oder Karies) in einem der benachbarten zu vermeiden.

      Antwort
  4. Tatjana:

    Hallo, ein Zahn mit Nerven tut weh und reicht bis zum Kiefer. Es gab eine Füllung, vor 5 Jahren gab es eine Karies, ich behandelte es, nach einer Behandlung für etwa eine Woche schmerzte der Zahn, der Arzt sagte, dass alles passieren würde - der Schmerz verging. Aber im Laufe der Zeit begann er wieder krank zu werden, ging zum Arzt - er schickte eine Röntgenaufnahme, sagte, dass alles in Ordnung sei und er könne nicht stören, sondern das Siegel ersetzen (meiner Meinung nach war Karies darunter). Aber der Zahn schmerzt immer noch und jetzt hat sich der Schmerz verstärkt. Was könnte es sein? Danke für die Antwort.

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Artikel 5 Kommentare

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