Wie man Zahnkaries erkennt: die wichtigsten Methoden der Diagnose

Einfachheit oder, im Gegenteil, die Komplexität der Diagnose von Karies hängt direkt von ihrer Lokalisierung auf den Zähnen und dem Entwicklungsstadium ab. Folglich hängt die Diagnose von Karies auch vom Stadium ab, in dem die Krankheit lokalisiert ist.

So ist der kariöse Prozess im Färbungsstadium manchmal kaum wahrnehmbar und nur mit besonderen Mitteln zu erkennen.

Und bereits mittlere und tiefe Karies können mit Hilfe eines Standard-Dentalspiegels und einer Sonde erkannt werden. Außerdem ist die Diagnose zuhause durchaus möglich: mehrere Karies selbst ist bei der Inspektion der Mundhöhle im Spiegel auffällig, und sogar auf der Bühne der Stelle (anfängliche Karies) verursacht unangenehme Empfindungen, wenn heiße oder kalte Produkte auf den Zahn treffen und manchmal sogar, wenn kalte Luft eingeatmet wird.

Karies ist jedoch sehr gerissen und kann sich in einigen Fällen asymptomatisch zu Stadien entwickeln, die die Entfernung eines signifikanten Teils des Dentins und manchmal die Entfernung von Ablagerungen (Entfernung von Nerven) erfordern. Deshalb wird die Definition von Pathologie in Zahnkliniken oft mit Hilfe moderner Geräte durchgeführt, und tief verborgene Läsionen in den Zähnen werden mit High-Tech-Methoden entdeckt.

 

Visuelle Diagnose von Karies und kariogener Situation

Die visuelle Inspektion der Zähne ist der wichtigste Weg, um die kariogene Situation in der Mundhöhle zu identifizieren. Karies zeichnet sich dadurch aus, dass es in fast allen Stadien seines Verlaufs die Farbe des Zahnschmelzes verändert. Selbst wenn das Zahnbein noch nicht betroffen ist, ist der Zahnschmelz nicht mehr glatt und glänzend, und ein vorsichtiger Zahnarzt bemerkt diese Veränderung leicht.

In späteren Stadien ist es noch einfacher, Karies bei einer einfachen Untersuchung zu erkennen: Es entstehen entweder schwarze und dunkelbraune Flecken auf den Zähnen oder, wenn das Dentin beschädigt ist, erscheinen dunkle Hohlräume unter dem Zahnschmelz.

Es ist nicht überraschend, dass die visuelle Diagnose von Karies in den meisten Fällen die meisten betroffenen Bereiche erkennen lässt. Mit ihr untersucht der Zahnarzt die Zähne von verschiedenen Seiten mit Hilfe eines Spiegels. Darüber hinaus kann der Arzt die Zähne untersuchen - an den Stellen der frühen Entwicklung des kariösen Prozesses wird die Rauheit der Schmelzoberfläche deutlich spürbar.

Auf eine Anmerkung

Es ist die visuelle Diagnostik, die am besten zu Hause zugänglich ist und es ermöglicht, die Pathologie an den Zähnen unabhängig voneinander zu erkennen. Es genügt, die Zähne im Spiegel genau zu inspizieren. In diesem Fall lohnt es sich, nicht nur offen schwarze Flächen zu suchen, sondern auch auf alle Stellen zu achten, die sich vor dem Hintergrund rein weißer Zähne abheben. Denken Sie daran: Schwarze und braune Bereiche weisen auf eine ziemlich tiefe Schädigung des Zahnes hin (bestenfalls wird nur der Zahnschmelz pigmentiert). Solch ein Zahn wird wahrscheinlich gebohrt werden müssen, vielleicht wird sogar ein Nerv davon entfernt werden. Daher sollte ein Zahnarzt kontaktiert werden, bevor signifikante sichtbare Schäden auftreten.

Es gibt Fälle, in denen die visuelle Diagnose nicht ausreicht. Zum Beispiel sind die betroffenen Bereiche, die sich an den Kontaktstellen der Zähne befinden, nicht immer sichtbar. Manchmal entwickelt sich der kariöse Prozess unter alten Füllungen und Kronen, unter dem Zahnfleisch (Wurzelkaries) und ist mit bloßem Auge nicht zu sehen. Hier kommen dem Zahnarzt genauere Diagnosemethoden zu Hilfe.

 

Zahnfärbung oder die Verwendung von Kariesmarkern

Das Prinzip der Kariesmarker besteht darin, dass einige Substanzen genau auf den Kariesflächen verweilen.Der am häufigsten verwendete Marker ist Methylenblau. Wenn es von der gesunden Oberfläche des Zahnschmelzes in den Zahn eindringt, fließt es einfach, und auf kariös bleibt es einfach (diffundiert in die Poren des entmineralisierten Zahnschmelzes). Dadurch kann der Arzt nicht nur Karies feststellen, sondern auch Form und Ausmaß der Schäden zuverlässig erkennen.

Bei den meisten modernen Kariesmarkern (sie werden manchmal auch als Kariesdetektoren oder Indikatoren bezeichnet) wird Magenta verwendet, um die betroffenen Bereiche rosa zu färben. Marker werden mit speziellen Tampons auf die Zähne aufgetragen und dann abgewaschen. Die Kliniken verwenden sowohl importierte Produkte (VOCO, Pulpdent) als auch inländische Präparate wie den Color-Test.

 

Röntgenogramm der Zähne

Diese Methode zur Diagnose von Zahnkaries ist besonders gut in Situationen, in denen es notwendig ist, tiefe Karies zu identifizieren, die keine sichtbaren äußeren Manifestationen aufweisen. Zum Beispiel, wenn der Ort der Verletzung der Integrität des Zahnschmelzes durch die Wand eines anderen Zahnes oder Zahnfleisches verdeckt wird. Auf dem Röntgenbild sind alle inneren Hohlräume gut erkannt, aber in den meisten Fällen ist es nicht möglich, Karies in den frühen Stadien der Entwicklung zu erkennen.

Die Entscheidung über die Ernennung von Röntgenaufnahmen wird immer nur von einem Arzt getroffen, und nicht alle Kliniken verfügen über die entsprechenden Geräte. Normalerweise sind sie ziemlich groß und teuer, und kleine Schränke haben nicht die Möglichkeit, selbst das einfachste Gerät zu kaufen. Patienten solcher Schränke werden in Kliniken von Drittanbietern diagnostiziert. Es ist klar, dass nur für die Diagnose von Karies solche Geräte nicht gekauft werden - ihre Funktionalität ist viel breiter.

 

Thermodiagnose-Karies

Die Diagnose von Karies an den Zähnen mit niedrigen und hohen Temperaturen wird üblicherweise durchgeführt, um beschädigte Bereiche auf proximalen Oberflächen zu erkennen. Gleichzeitig wird der Zahn einfach mit kaltem oder heißem (bis zu 60 ° C) Wasser behandelt, und aufgrund der schmerzhaften Empfindungen oder des Fehlens des Patienten schließen sie kariöse Läsionen.

In der Regel wird die Thermodiagnostik als Hilfsmethode zur Bestätigung einer zuvor festgelegten Diagnose verwendet. Diese Methode wird auch verwendet, um Karies zu diagnostizieren: Wenn die Schmerzen nach Kontakt mit Wasser schnell vorübergehen, weist dies nur auf Karies hin. Wenn der Schmerz lange anhält und akuter ist, können wir schon von Pulpitis sprechen.

 

Elektrodontometrie

Ärzte verwenden die Elektrodontometrie (EOM) auch nicht oft, um Karies zu diagnostizieren. Im Grunde wird diese Methode verwendet, um Pulpalläsionen zu erkennen, und daher wird es verwendet, um eine Differentialdiagnose von Karies für Pulpitis zu machen.

Das Prinzip einer EOM besteht darin, eine andere Kraft auf die Pulpa auszuüben. Abhängig von der Art des Stroms, der Schmerzen verursacht, kommt der Arzt zu dem Schluss, dass die Pulpa in den pathologischen Prozess involviert ist.

Auf eine Anmerkung

Haben Sie keine Angst vor der elektrischen Überwachung. Die Exposition gegenüber Strom bedeutet nicht, dass der Zahn durch elektrische Entladungen "getroffen" wird. Normalerweise wird der Effekt gestoppt, wenn das erste Kribbeln auftritt. Dies ist genug für einen Arzt, um die Pathologie zu bestimmen. Wenn der Zahn nur Karies hat, verursacht das EOM keine Schmerzen.

 

Faseroptische Durchleuchtung (Translumination)

Translumineszenz- und Lumineszenzdiagnostik nahe beieinander sind Methoden der Kariesdiagnostik, die in der medizinischen Praxis selten eingesetzt werden. Normalerweise werden sie für andere Zwecke verwendet.

• Die faseroptische Durchleuchtung basiert auf der Beleuchtung des Zahnes mit hellem Licht.Gleichzeitig werden die kariesbefallenen Bereiche dunkler und bilden vor dem Hintergrund eines gesunden Zahnschmelzes eine deutlich sichtbare Hemisphäre. Eine solche Untersuchung wird in einem dunklen Raum durchgeführt und verwendet kaltes Licht.
• Fluoreszierende Diagnostik soll den Zahn mit ultraviolettem Licht beleuchten. Normalerweise wird ein Lichtstrahl durch einen speziellen Filter (Holzfilter) geleitet. In einem solchen Licht erscheint die Zunge orange, gesunde Zähne haben einen schneeweißen Farbton und kariös - dunkler. Die Grenzen der betroffenen Gebiete sind sehr gut markiert und daher leicht zu erkennen.

Beide Verfahren sind völlig schmerzfrei. Vorrichtungen zur Diagnose von Karies nach dieser Methode werden von der heimischen Industrie (OLD-41) und vielen ausländischen Herstellern hergestellt.

Es gibt auch eine Methode der laserinduzierten Fluoreszenz. In ihm wird der Zahn mit einem Laserstrahl beleuchtet, und aus dem Spektrum seiner eigenen Strahlung wird auf die Integrität des Zahnschmelzes geschlossen. Geräte für eine solche Diagnose sind klein und helfen bei der Untersuchung der kariogenen Situation in der Mundhöhle.

 

Fissurotomie Diagnose von Karies

Die Fissurotomie besteht darin, den Zahnschmelz im Bereich der Zahnfissuren zu öffnen, um Bereiche zu identifizieren, die durch darunter liegende Karies geschädigt sind. Natürlich wird ein solches Verfahren in Standardsituationen nicht zur Diagnose durchgeführt: Es ist unmöglich, nur einen Zahn zu bohren, um sicherzustellen, dass er gesund ist. In der Regel wird mit dieser Methode der Kariesverdacht des Arztes bestätigt und das Ausmaß der Schädigung eines einmalig kariösen Zahnes beurteilt.

Im Allgemeinen ist diese Methode hauptsächlich die Beurteilung der Läsion, aber nicht die Identifizierung der Karies selbst.

Aus der Zahnarztpraxis

Oft wird bei Patienten an einem bestimmten Zahn eine Kontaktwand mit grauem Schmelz gefunden. Obwohl Karies nicht deutlich sichtbar ist, ist unter dem intaktesten Zahnschmelz eine unbekannte Formation sichtbar. In allen Fällen, nach der Behandlung mit Fissuren oder einfachem sphärischen Bor, fällt der Zahnschmelz durch und ein verborgener großer Hohlraum im Zahn öffnet sich. Sehr oft entwickelt sich unter dieser scheinbar intakten Wand eine chronische Pulpitis.

 

Differenzialdiagnose: Mit welchen Erkrankungen der Zähne kann Zahnkaries verwechselt werden?

Die Differentialdiagnose von Karies wird mit fast allen oben beschriebenen Methoden durchgeführt.Dabei:

• Färbende Kariesmarker können Karies von Hypoplasie und Fluorose unterscheiden. Nur Karies bleibt nach dem Auftragen des Detektors und Spülen mit Wasser markiert.
• EOM und Thermodiagnostik unterscheiden Karies von Pulpitis und Parodontitis.
• Anhand einer Röntgenaufnahme kann Karies unterschieden werden nichtkariöse Läsionen des Zahnschmelzes und Komplikationen von Karies (Pulpitis und Parodontitis).

Differenzialdiagnostik ist mit visuellen Methoden kaum möglich. Daher zum Beispiel zu Hause zu unterscheiden tiefe Karies von Pulpitis ist nur durch die Empfindungen und die Art des Schmerzes möglich.

Im Allgemeinen ist es möglich, Karies selbst zu diagnostizieren, indem man Auffälligkeiten in der natürlichen, rein weißen Farbe des Zahnschmelzes bemerkt. Besonders sorgfältig sollten die Bereiche um Füllungen, Chips, über das Zahnfleisch untersucht werden. Es ist auch notwendig, auf die Empfindlichkeit der Zähne zu achten. Manchmal ist Zahnschmelz an den Frontzähnen abgeplatzt, was zu Schmerzen beim Atmen führt. Orte solcher Chips sind das "Tor" zur Zerstörung offener Bereiche kariogener Bakterien.

Eine weitere, wenn auch nicht sehr eindeutige Methode der Selbstdiagnose von Karies kann die Verwendung von Zahnseide sein.Mit ihrer Hilfe können Sie Schäden an der Zahnschmelz finden, auch auf den Seiten der Zähne, wo Karies nicht bemerkbar ist. Sie müssen nur den Faden von dieser Seite des Zahnes abreiben, Ihre Gefühle bewerten und den Faden selbst überprüfen. Wenn während des Eingriffs Schmerzen auftreten oder der Faden stark zerkratzt ist, bedeutet dies, dass der Zahnschmelz beschädigt ist. Definitiv sagen, Karies ist, oder nicht, nur ein Arzt kann, aber eine solche Verletzung ist ein Grund, in die Klinik zu gehen.

In jedem Fall sollte bei Verdacht auf Karies zum Zahnarzt gehen. Wenn es keine offensichtlichen Zeichen der Zerstörung des Zahnschmelzes gibt, aber die Zähne nicht völlig gesund aussehen, dann wird es vielleicht nicht einmal notwendig sein, den Zahnschmelz für die Behandlung zu öffnen. Und am wichtigsten - haben Sie keine Angst, noch einmal den Zahnarzt zu besuchen. Je früher die Karies bestimmt wird, desto einfacher, kostengünstiger und effektiver wird die Behandlung.

 

Interessantes Video: Kariesdiagnose in frühen Stadien

 

Karies in den empfindlichsten Bereichen der Zähne - im Bereich der Fissuren