Was tun, wenn Karies auf den Vorderzähnen auftrat?

Für die meisten Menschen ist ein schönes Lächeln nicht nur ein Indikator für gute Zahngesundheit und allgemeine Gesundheit, sondern auch ein wichtiges Element für Karriere, Erfolg und gute Datierung. Das Auftreten von Karies an den Frontzähnen kann nicht nur Pläne für die Zukunft verderben, sondern auch ernsthafte Probleme im dentalen System mit einer Anzahl von möglichen Komplikationen verursachen (was viele nicht einmal erkennen, bis sie selbst rüberkommen).

Bei der Vergrößerung und Vertiefung der Karieshöhle am Frontzahn oder zwischen ihnen bricht oft ein Teil des Zahnschmelzes oder gar der gesamte koronale Teil des Zahnes ab, Karieskomplikationen mit starken Schmerzen (Pulpitis, Parodontitis), Zahnstörung (Verschiebung gegenüber der natürlichen Anordnung), Diktionsstörung (Lisping) ) und schwere Verletzungen der Ästhetik. Oft gibt es sogar Fälle von psychischen Störungen im Falle von mehreren Karies der Frontzähne, wenn das Problem für eine Person sehr schmerzhaft, konstant und nimmt einen erheblichen Teil seiner Freizeit und Gedanken.

Wie rechtzeitig die frühesten Anzeichen einer Kariesentwicklung an den Frontzähnen erkannt werden, welche Restaurationsmöglichkeiten heute verfügbar sind und was bevorzugt werden sollte und wie viel alles kosten wird - all diese und einige andere interessante Fragen werden wir weiter verfolgen ausführlicher.

 

Charakteristische Zeichen der Zerstörung der Vorderzähne

Die Frontzähne zeichnen sich durch eine "dünnere" Organisation des Zahngewebes aus: Im zervikalen Bereich (Gingivalnah) ist der Zahnschmelz von vernachlässigbarer Dicke, so dass es bei Karies verursachenden Bakterien leichter ist, diese bestimmte Zone mit der Bildung von Zervikalkaries zu zerstören. Häufig erstreckt sich Gebärmutterhalskaries hier bis zum Bereich der Seitenwände des Zahnes und sogar bis zur Innenfläche unter Bildung der sog kreisförmige Karies - Dies ist eine schwere kariöse Form, bei der Brüche und Brüche fast im gesamten sichtbaren Teil des betroffenen Zahnes möglich sind.

Das Foto unten zeigt Beispiele von kreisförmigen Karies an den vorderen Milchzähnen Kind:

Da die vorderen Schneidezähne notwendig sind, damit eine Person beim Schreiben abbeißen kann, verstopfen Speisereste, wenn sie nahe beieinander sind, in den Lücken zwischen den Zähnen,häufig verursacht approximale (Kontakt-) Karies oder, einfacher, Karies zwischen den Vorderzähnen. Gleichzeitig wird die durch Karies geschädigte Wand des Schneidezahnes dunkel, fast schwarz, und früher oder später verschwindet die Hülle des darüberliegenden Emails unter Bildung von tiefe kariöse Höhle.

Foto von Karies auf den Kontaktflächen der Frontzähne:

Aber all dies sind Beispiele für weit entfernte kariöse Zerstörungen. Auf den ersten Blick kann der Prozess ziemlich harmlos beginnen - nur ein weißer Fleck erscheint auf den Zähnen oder in der Zone zwischen ihnen. Oft ist das nicht wichtig, aber vergeblich: Das Weißwerden des Zahnschmelzes weist schon deutlich auf den Beginn des Demineralisationsprozesses hin, und in diesem Augenblick sollten dringend Maßnahmen ergriffen werden, um den Zahn vor weiterer Zerstörung zu bewahren. Wir werden darüber unten sprechen.

Zur Notiz: "Warum hat die Frontzahnfüllung die Farbe so schnell gewechselt?"

Tatsache ist, dass die Farbstabilität von lichthärtenden Kompositen sowohl vom Arzt als auch vom Patienten abhängt. Die häufigsten Ursachen für eine schnelle Veränderung der Farbe einer Füllung aufgrund eines ärztlichen Verschuldens sind: Anomalien in den PräparationstechnikenKavitäten (kariöses Gewebe links) und die Restauration selbst, die Verwendung von Low-Level-Materialien, Eile, unzureichende Kenntnisse der Arbeit mit dem Material, nicht informiert den Patienten über die Empfehlungen nach der Restaurierung.

Ursachen von Farbveränderungen aufgrund des Verschuldens des Patienten: Nicht den Empfehlungen des Arztes folgen (nicht für 1-2 Stunden färbende Produkte nehmen), nach 5-6 Monaten nicht zur Qualitätskontrolle der Restauration und zum Polieren der Versiegelung usw.

 

Die Vielfalt der Formen und möglichen kariösen Manifestationen

Karies an den Frontzähnen kann je nach klinischer Form, Art und Art des Kurses sehr unterschiedlich aussehen. Zum Beispiel werden die folgenden Arten von Karies in Abhängigkeit von der Tiefe der Gewebezerstörung unterschieden:

• Initial (in der Phase des Spots);
• oberflächlich (Zahnschmelz);
• Durchschnitt;
• tief

Das Foto unten zeigt ein Beispiel für Karies im Färbungsstadium:

Darüber hinaus emittieren je nach Krankheitsverlauf (aktiv oder inaktiv) akute und chronische Karies. Wenn eine große Anzahl von kariösen Läsionen auf mehreren Zähnen auftritt, wird eine Diagnose von "multipler Karies" gemacht und lokalisiert auf den Vorderzähnen (ihre Komplikation ist)zirkulär) und Approximalkaries.

Je nach Standort gibt es eine Klassifikation der kariösen Kavitäten nach Black. Zur gleichen Zeit gibt es 5 Klassen, die ersten beiden beschreiben Karies der Seitenzähne, und die letzten drei charakterisieren Karies an den Frontzähnen.

Bei Karies der Vorderzähne sprechen wir von folgenden Klassen:

• III Klasse. Karies betrifft die lateralen (Kontakt-) Oberflächen der Schneidezähne und Eckzähne, ohne jedoch die Integrität des Winkels der Krone und der Schneide zu verletzen.
• IV-Klasse. Karies, bei der zusätzlich zu den Seitenflächen der Schneide- und Eckzähne auch die Schneide und der Winkel der Krone erfasst werden.
• V-Klasse Karies, die in allen Zahngruppen die zervikale (gingivale) Region einnimmt, aber stärker - von vorne auf der vestibulären (äußeren) Oberfläche.

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In der von Zehntausenden von Zahnärzten verwendeten Klassifikation der kariösen Karies nach Black wurde nach dem Tod des Autors die VI-Klasse hinzugefügt, die kariöse Schäden nur an den Schneidekanten von Schneidezähnen und Eckzähnen sowie an Hinterzähnen aufweist. Diese Neuerung verursachte einen Sturm uneindeutiger Gefühle, und eine Anzahl von Zahnärzten protestierte gegen die unautorisierte Entscheidung, eine zusätzliche Sektion einzuführen, da Black selbst diese Entscheidung nicht mehr beeinflussen konnte.Außerdem ist in der medizinischen Praxis praktisch weder die Karies der Schneidekanten der Vorderzähne noch die kariöse Läsion der Hügel der Kauzähne anzutreffen.

 

Merkmale der Wiederherstellung der Frontzähne

Die Merkmale des kariösen Prozesses an den Frontzähnen, insbesondere seine Lokalisierung und Grad der Vernachlässigung, bestimmen weitgehend die Behandlungsansätze: die Stadien der Kavitätenbehandlung, die verwendete Ausrüstung und die verwendeten Materialien. Wenn Sie sich bereits auf eine Reise in die Zahnklinik zur Behandlung begeben, dann werden Sie wahrscheinlich interessiert sein, was Sie dort erwarten können ...

Also Die günstigste Wahl für Ihre Frontzähne ist die anfängliche Karies oder sonst Karies im Färbestadium, dh wenn die Pathologie kaum den Zahnschmelz berührt und nicht tief in hartes Gewebe eingedrungen ist. Die erste Stufe des kariösen Prozesses, bei der eine Person den Prozess des Karies selbständig sehen kann, ist eine fokale Demineralisierung des Zahnschmelzes oder, einfacher gesagt, das Auftreten eines matten oder pigmentierten (gelben, braunen) Flecks auf der Oberfläche des Frontzahns.Die Praxis zeigt, dass in der Regel bei zukünftigen Patienten in solchen Fällen Gedanken entstehen: Ist es möglich, diesen Fleck an den Frontzähnen des Hauses irgendwie aufzuhellen, zu schleifen oder sogar irgendwie zu behandeln?

Nun, Karies im Färbungsstadium kann wirklich zu Hause behandelt werden, aber es ist viel schneller, effizienter und sicherer, dies unter der Anleitung eines Zahnarztes zu tun.

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Der moderne Ansatz zur Behandlung von Karies im Stadium eines Flecks ohne Bohrer ist die Icon-Technologie (Ikon). Diese mikroinvasive Behandlung ist indiziert für die initiale Karies der Frontzähne mit Lokalisation an der Front- und Kontaktfläche der Schneidezähne (also zwischen den Zähnen). Diese Technik ist besonders nach dem Entfernen von Zahnspangen relevant, wenn in fast 60-80% der Fälle Flecken an einem oder allen Frontzähnen festgestellt werden. Die Behandlung dauert in der Regel nicht mehr als 20 Minuten, erfordert keine Anästhesie. Konsistente Verwendung von Medikamenten im Icon-Set ermöglicht kurios heilen Spot für einen Besuch.

Foto des Frontzahns vor und nach der Kariesbehandlung mit der Icon-Technologie:

Oberflächliche Karies. Bei der Behandlung von oberflächlichen Karies an den Frontzähnen wird oft ein einfaches Schleifen mit Scheiben und Polierern verwendet, wenn der Prozess die tiefen Schmelzschichten nicht berührt.Wenn es nicht möglich ist, das gewünschte Ergebnis zu erzielen, wird die klassische Technologie der Kariesbehandlung angewendet.

Mittlere und tiefe Karies. Wenn der kariöse Prozess die Grenzen des Zahnschmelzes überschreitet und das Dentin erreicht, dann sprechen wir von der durchschnittlichen Karies. Bei tiefer Karies bildet sich eine Kavität, die an die Pulpakammer angrenzt. In all diesen Fällen ist eine Behandlung der Karieshöhle erforderlich.

Foto von tiefer Karies am Frontzahn:

Die beliebteste Methode zur Behandlung von Karies an den Frontzähnen in der modernen Zahnmedizin ist mechanisch, mit Bohrern und Handwerkzeugen. Die Dissektion (Kavitätenbehandlung) unter Verwendung eines Bohrers ermöglicht ein maximales Einschneiden von kariösem Gewebe, um das Wiederauftreten von Karies zu verhindern und eine ästhetische Füllung zu erzeugen.

Die luftabtragende Sandstrahlmethode der Kavität ermöglicht die schonende Anwendung eines Aerosols mit einer abrasiven Substanz zur Behandlung kleiner kariöser Bereiche an den Frontzähnen.

Die Lasermethode der Zahnbehandlung ist immer noch nicht weit verbreitet, da sich nicht alle Kliniken teure Geräte leisten können.Für einige Forscher ist die Wirksamkeit der Laserbehandlung in bestimmten klinischen Fällen von Karies fraglich.

Zur Notiz: "Was tun, wenn ein Teil des Vorderzahnes von einem Schlag abgebrochen ist?"

Eine dringende Notwendigkeit, Ihren Zahnarzt für eine Röntgenaufnahme der Zahnwurzel zu kontaktieren. Tatsache ist, dass infolge eines Aufpralls nicht nur der koronale Teil, sondern auch der Wurzelteil beschädigt werden kann. Daher ist es wichtig, rechtzeitig eine Wurzelfraktur zu identifizieren, um einen umfassenden Behandlungsansatz zu implementieren. Wenn die Wurzel in Ordnung ist und der "Nerv" nicht berührt wird, erfolgt eine einzeitige Wiederherstellung des Frontzahns, wenn das Weichgewebe im Zahn beschädigt wird, der Kanal behandelt wird und nur dann eine Versiegelung angewendet wird.

Die mechanische Behandlung der Karies an den Frontzähnen mit Hilfe eines Bohrers ermöglicht die maximale Entfernung von nicht nur erweichten kariösen Geweben, sondern auch von pigmentierten. Dies liegt an der prinzipiellen Position bezüglich zukünftiger Ästhetik. Ist nämlich auch nur ein kleiner Bereich von pigmentiertem Dentin oder ein dunkler Fleck am Zahnschmelz übrig, so wird zumindest das Aussehen der Restauration neben der Füllung gestört, und spätestens unter der Füllung erscheint bald wieder eine Karies.

Im folgenden Video können Sie die wichtigsten Schritte bei der Behandlung von tiefer Karies am Frontzahn mit einer Zahnbohrmaschine verfolgen:

Interessantes Video: Ein Beispiel für die Behandlung tiefer Karies am Frontzahn

Ein wichtiger Bestandteil der Behandlung bei der Bearbeitung der Kavität ist das Ausstoßen von Wasser auf den Zahn, da vor allem die Frontzähne dünne Gewebeschichten (Emaille, Dentin) und die Nähe der Pulpakammer die ernsthaften Risiken einer Überhitzung, sogar Nekrose, aufweisen. In solchen Fällen beginnt der Zahn unter der Füllung zu schmerzen, und in Zukunft müssen Sie den Zahn- "Nerv" entfernen.

Aus der Praxis des Zahnarztes

Oft kommen Patienten zum Zahnarzt mit Klagen über starke Schmerzen im Frontzahn und denken, dass diese Karies "schmerzte", obwohl die Infektion bereits den Zahn- "Nerv" erreicht hatte und die Pulpitis begann. Symptome, die in diesem Fall bei einem erkrankten Zahn auftreten, können manchmal der Kariesklinik sehr ähnlich sein: Der Schmerz kann gering oder gar nicht sein, äußere Reize verursachen keine schmerzhafte Reaktion im Zahn oder sind mild. Wenn der Arzt trotzdem herausfindet, dass es sich um Pulpitis handelt, kann man hier nicht eine Füllung loswerden ...

Zuerst wird die Anästhesie ohne Fehler durchgeführt, dann wird die kariöse Höhle aus infizierten Geweben entfernt, Amputation und Exstirpation des "Nervs" durchgeführt (extrahiert aus dem Wurzelkanal). Der Kanal wird mit verschiedenen Antiseptika (Wasserstoffperoxid, Natriumhypochlorit usw.) gewaschen und mit aushärtendem Füllmaterial mit oder ohne Guttaperchastiften nach oben, dh zur physiologischen Verengung der Wurzel, versiegelt. Die vollständige Behandlung der Pulpitis kann bei einem oder mehreren Besuchen durchgeführt werden, je nach dem Umfang der technischen Ausstattung der Klinik, den Eigenschaften des Zahnes, der Professionalität des Arztes und der Vorgehensweise, die er bei solchen Eingriffen praktiziert.

Nach der Anästhesie, der Reinigung der Karieshöhle, der medizinischen Behandlung mit antiseptischen Lösungen und der Bildung einer Kavität unter dem verwendeten Material wird die Farbe der zukünftigen Restauration bestimmt. Die Materialien für die Restauration der Frontzähne bei Karies sind in den meisten Fällen lichthärtende Komposite. Jedes von einem Unternehmen hergestellte Set hat seine eigenen Farbeigenschaften (Spritzensets mit einer bestimmten Farbe).

Vor der Restauration bewertet der Zahnarzt:

• Transparenz, Zahnfarbe und Farbspektrum;
• Zahnfarben nach Zonen: im zervikalen Bereich, im Bereich des Zahnkörpers und an der Schneidekante;
• individuelle Besonderheiten des Zahnes (Hypoplasie, Risse).

Im Idealfall sollte seine Oberfläche nach der Restaurierung nicht wie in der Sowjetzeit einem "Patch" ähneln. Die fertige Arbeit sollte eine Reihe solcher individuellen Eigenschaften haben, so dass am Ende des Polierens der Füllungen eine natürliche Glanzeigenschaft des Schmelzes erscheint, jede Zahnzone hat ihren eigenen Farbton, der Zahn hat die gleichen charakteristischen Linien, Mikrorisse, transluzente kongenitale Flecken. Die Kunstwiederherstellung des Frontzahns dauert oft bis zu 2 Stunden oder mehr.

Auf eine Anmerkung

Es gibt verschiedene Ansätze zur Beurteilung des Endergebnisses: Es wird angenommen, dass die ideale Restauration nach Abschluss der Füllung mit dem symmetrischen Frontzahn harmonieren sollte. Mit anderen Worten, wenn auf dem symmetrischen mittleren Schneidezahn natürliche Grübchen, Flecken, Linien usw. vorhanden sind, werden sie auch auf dem für Karies wiederhergestellten Zahn wieder hergestellt.

Eine Reihe von Fachärzten ist der Meinung, dass die endgültige Versorgung des Frontzahnes in Form und Farbe an den zu restaurierenden Zahn und an den Nachbarzahn angepasst werden sollte, aber nicht mehr. In diesem Fall werden die Fehler, die die Natur auf einem symmetrischen Schneidezahn verursacht hat und die natürlich aussehen, bei der Restauration nicht mit einer Versiegelung wiederholt. Es kann nicht gesagt werden, dass eine solche Restaurationstechnik als nicht populär angesehen wird.

Es ist ratsam, im Vorfeld (vor der Behandlung) mit dem Arzt zu vereinbaren, welches Ergebnis Ihnen besser gefällt und auf die individuellen Eigenschaften des Zahnes aufzubauen.

 

Die Rolle der Prävention bei der Erhaltung der Frontzähne

Vorbeugung von Karies an den Frontzähnen ist derzeit von größter Bedeutung für die Aufrechterhaltung einer schönen Lächeln Bereich. Der Komplex solcher Aktivitäten kann in systemische und lokale Anwendungen unterteilt werden.

Systemische vorbeugende Maßnahmen umfassen:

• Beschränkung der Kohlenhydrataufnahme und Priorität für Obst und Gemüse zur Selbstreinigung der Lücken zwischen den Vorderzähnen, wo sich Nahrung und Razzia ansammeln;
• Verzehr von kalziumhaltigen Lebensmitteln in großen Mengen (Milch und Milchprodukte);
• Fluorprophylaxe unter der Aufsicht des Zahnarztes mit der Verwendung von fluoriertem Wasser, Salz oder Milch, sowie die Einnahme von Fluoridtabletten.

Lokale vorbeugende Maßnahmen:

• Reinigung der Vorder- und Seitenzähne mit fluorid- und kalziumhaltigen Pasten nach jeder Mahlzeit;
• die Verwendung von Mundwasser für den Mund mit Fluor (siehe unten für ein Foto Beispiel);
• remineralisierende Therapie und Tiefenfluoridierung der Frontzähne bei der Zahnaufnahme und weitere heimische Verwendung von speziellen mineralisierenden Gelen oder Lösungen.

 

Wie viel kostet die Behandlung?

Verglichen mit der Behandlung von Karies der Seitenzähne ist die Wiederherstellung der Frontzähne ein teures Vergnügen. Die Preisgestaltung der Klinik hängt von der Art der Karies (initial, medium, deep), ihrer Lokalisation (zervikal, approximativ) und der Destruktionszone ab. Dies bestimmt die Komplexität und Dauer der Behandlung.

Das Niveau der technischen Ausrüstung der Klinik, die Materialien, die für die Wiederherstellung der Frontzähne verwendet werden (Economy Class, Business Class, etc.), die Professionalität des Zahnarztes, sowie der gewählte Ansatz zur Behandlung von Karies und die Technik der Arbeit sind wichtig.

Wenn zum Beispiel die Behandlung von Karies am vorderen Schneidezahn in der Klinik nicht länger als 20-30 Minuten dauert, wird nicht der beste lichtgehärtete Verbundstoff ausgewählt, dann kann das übliche Ergebnis einer solchen Behandlung das übliche Pflaster von einem Siegel sein, das oft von anderen getroffen wird. Über ein schönes Lächeln in diesem Fall muss ich nicht sagen.

Kunstwiederherstellung hat normalerweise einen erhöhten Preis, aber die Ausgabe ist eine individuelle Arbeit, die andere nur nach einem genauen Blick auf die Betonung erkennen können, und selbst dann nicht immer.

Es gibt auch eine Wiederherstellung des Autors. Dies ist die gleiche künstlerische Restaurierung, aber es beinhaltet persönliche Leistungen des Zahnarztes, originale Techniken, einzigartige Techniken während der Arbeit, Kombination von Materialien und einige andere Techniken. Der Preis für dieses Problem ist manchmal zu hoch für einen einfachen Bewohner, aber schöne Zähne können es wirklich wert sein.

 

Interessantes Video: Ein Beispiel für die Restauration des Frontzahns mit tiefer Karies

 

Wie man mit Karies umgeht